馬偕醫學院 護理學研究所教授 沈淑芬

從白色巨塔走入居家照護，學習路不間斷

因本身對「人」的照護深感興趣，馬偕醫學院護理學研究所沈淑芬教授，自技職學校畢業後就進入臨床工作，「當時我在重症單位累積照護經驗，還很年輕，面對死亡很焦慮、很迷惘。」擔心能力不足的她，適逢國家政策推動，考取了專科護理師證照，開始彙整各科別知識以解決臨床問題，並與醫師配合，帶領醫療團隊照護個案。「過程中，我發現自己不排斥學習，所以又去報考國立臺北護理健康大學碩士班（專科護理師組），透過接觸不同醫院的護理師，了解他院面對個案的處理方法與行政流程。」

沈淑芬教授表示，自己進修的目的不是晉升，而是跳脫舒適圈。碩士畢業後，她爭取機會轉任護理老師，埋下對教育的種子，但為了精進能力，五年後她再次回到醫院體系，一邊工作，一邊報考馬偕護理所博士班，從醫院深入社區，因緣際會接觸到偏鄉的急性與長期照護，進一步了解現行照護體系的樣貌。此外，沈淑芬教授還參與當時衛福部的「居家護理所設立補助計畫」，開設獨立型態的居家護理所暨長照機構，將所學應用於個案照護。這些寶貴經歷，讓她決定繼續往教職發展，「每個人的人生經驗不同，當我聽到學生分享，自己也能獲益良多。」如今，沈淑芬教授致力於專科護理師的訓練及高齡照護，學習之路亦從未間斷。

置身高齡浪潮，全人照護不可少

就讀博士班期間，沈淑芬教授涉足長照體系，發現有一大群人需要急慢性照護。到了 2000 年，臺灣的醫療照護系統開始引入「專科護理師」概念，她表示，當時健保發展、住院醫師人力不足，臨床照護人員需求大增。因此，護理師的首要任務是協助醫師進行醫療與護理工作，確保照護不中斷。「如今，健康照護領域分工細緻，常需跨專業合作，所以需要有一個角色，全盤了解主治醫師的照護目標，協助評估個案家庭照護能力、提出解方。」她指出，專科護理師正是這樣的角色，既能全面掌握個案狀況，又具備照護專業，能有效協調各職類團隊。

沈淑芬教授分享，目前專科護理師分為七大科，分別是：內科、精神科、兒科、外科、婦產科、麻醉科及家庭科。多元的科別讓專科護理師能完整看著個案，從入院、出院到居家全程參與，提供個別化的全人照護。她補充，在高齡化浪潮下，不只護理師要進入社區，更需要其他職類攜手合作，確保個案得到最佳照護。因此，專科護理師若能站在整合的角度，將好的治療模式運用於臨床，便能有效避免因輪班制度，而導致的照護斷層。 

馬偕護理所畢業後做什麼？

「你可以進醫院擔任專科護理師，晉升護理長、督導，也能往教職發展，作育英才。或者，你也可選擇進修博士 PhD 學位，或報考臨床護理博士 DNP（Doctor of Nursing Practice）。」沈淑芬教授認為，讀書是起點而非終點，馬偕護理所不只是訓練一位符合考照能力的專科護理師，更注重培養學生的實證照護、臨床領導，以及溝通、抗壓、洞見問題等軟實力。「因為，唯有增加能力、保持終生學習，你才有選擇的機會。」

馬偕護理所學什麼？

專科護理師就是「醫師助理」嗎？沈教授認為，許多人對專科護理師的刻板印象，仍停留在醫療技術的執行層面。實際上，洞察臨床問題，需要更深入的邏輯思辯、臨床實證與知識整合，才能提升照護品質，減少照護團隊的負擔。

相較著重基礎能力培養的護理系，馬偕護理所全面深入臨床實務，尋找解決方法。所上學生皆需修滿 38 學分以取得畢業資格，其中，專業基礎課程佔了 22 學分（含論文 6 學分），包含專業護理通論實務、3P 能力（身體評估、進階藥理學、進階病生理），以及護理研究、應用統計、學術研究倫理等課。其他專業核心課程則有專科護理學 1 與 2，由沈淑芬教授與另一位擁有專師證照的老師共同教學。

此外，她也分享：「目前所上同學不只來自馬偕體系，且多為在職進修生，彼此可以交流更多臨床狀況。」因此，馬偕護理所的課程安排彈性高，讓學生能兼顧工作與學業。時間上，以週五的必修課為主，週六下午提供選修；教學上，強調跨領域學習，學生可與醫學院各科師生交流，了解其他職類看待個案的方式，累積多元經驗。

專科護理師的受訓管道或資格？

沈淑芬教授表示，目前專科護理師的受訓管道，由醫療機構訓練的專師，與碩士學程研究所雙軌並行，基本學歷要求是大學，若要進行 NP（Nurse Practitioner） 進階認證，則需擁有碩士學歷或進修碩士學分。「像美國的專科護理師，基本門檻就是碩士學歷，未來甚至還需具備 DNP（臨床護理博士）學歷。」因此，馬偕護理所強調培養學生的臨床、研究與實證能力，以內、外科為主，整合馬偕醫療體系資源，讓學生實際進行產學合作、資源串聯等交流。

VR 模擬臨床，全方位照護思辨

「我們會結合 VR、虛擬病患來模擬臨床情境，讓同學在安全的環境下做臨床思辨，提出合宜照護方式。」沈淑芬教授說，校內強調高層次學術探索，他們也廣泛運用多媒體教學，期望同學轉變學習能力，甚至走出國際。此外，每次實習訓練過程，也都有一位指導老師、一位臨床專科護理師共同指導，並針對學生可能就職的醫院進行溝通、合作，協助同學提早適應個案照護流程。獎助學金方面，校內則提供豐富的研究生入學獎學金、研究生助學金等補助，鼓勵學生積極進修。（可進一步至馬偕醫學院網站查詢）

哪些人適合讀馬偕護理所？系上氛圍？

「來馬偕護理所的學生，有些是想精進學術，或往行政、臨床端發展，準備考取專科證照；有些已經是護理長、護理行政了，但專精於自己的科別，想學習怎麼整合跨科別的照護模式。」沈淑芬教授比喻，馬偕護理所就像護理學的 EMBA，需要大量的跨領域學習。她鼓勵想精進自己的學生，向內探索以外，也向外接觸各領域人才，共同為整個醫療環境做出改善。

另外，因所上學生的背景、工作領域皆不同，學生們討論研究方向時，也會考量自身單位狀況，互相交流調整主題。沈淑芬教授舉例，「在開刀房工作的護理師，面臨人力流失問題，他可能就會去思考，為何大家工作一陣子就想逃離這個照護現場？」隨後，教授就會引領學生深入主題、建立專案，讓研究可解決臨床現況，變得更有意義。

壯大自己，才有更多話語權

回憶過往學經歷，沈淑芬教授認為，「大家在臨床工作一段時間，都會看到自己無能為力，或想改變的地方，進而認識到自己的不足。」她說明，過去在重症單位，面臨個案的免疫系統問題，當時主治醫師要求增加藥物劑量，卻沒說怎麼加、加多少？但透過研究所經驗，她學習如何快速檢索文獻，從中找答案，再與醫師討論藥物的使用須知，評估並規劃最佳照護方案。對此，她認為，「這就是醫院訓練，與研究所訓練出來的專科護理師的差異。」只有不斷強化、壯大自己，才有更多選擇的機會。