中山醫學大學 口腔醫學院院長 張育超

進入牙醫系，發現我有著科學家的研究魂

「當初因為分數不夠，只能讀牙醫系，沒想到現在牙醫竟然翻轉成一個炙手可熱的科系，現在回想起來有點賺到的感覺。」從中山醫學大學牙醫學系畢業後，張育超院長決定留在母校的附設醫院接受臨床訓練、擔任主治醫師，每天下診後還繼續在實驗室「上小夜班」，前後花了九年完成碩士與博士的學業，雖然相當辛勞，他卻也在不斷發表論文的過程中培養出對研究的濃厚興趣。張院長自嘲自己「手不太靈巧」，當年經過幾番評估後，投身了牙周病領域，發現小小的口腔藏著博大精深的學問，後來更與團隊共同研究牙周病與全身系統性疾病、失智症的關聯性，獲得英國泰晤士報廣泛地報導。「我想告訴各位，牙醫並不是傳統所想像的，只是幫病人補補蛀牙而已。」

你知道牙醫人才市場已經飽和嗎？

「搜尋牙醫系，都會覺得實在是非常讓人羨慕、好好賺的職業、不用值班等等，但是牙醫能有今日的榮景也是區區不過二、三十年的時間。」張院長指出，牙醫的市場和整體經濟發展成正比，過去在經濟條件較差的環境下，其實很少人願意掏錢來做牙醫保健，直到導入全民健保後情形才有所翻轉。

然而，截至 2020 年底全臺已約有 16,000 位牙醫師，以臺灣兩千三百萬的人口來計算，一位牙醫師僅能分配到約 1,500 位病患。此外，在醫療工作上，牙醫投入的工時也相當長，部分牙醫師一周甚至要看 15 - 18 診，長久下來的職業傷害不容小覷。「如果你看到有一群學術團體在聚會，每個人都彎腰駝背像是烏龜一樣，你大概可以知道那就是牙醫師的聚會。」

牙醫產業的未來趨勢：數位技術與 10 大專科

面對人才飽和的危機，張院長請同學不必太擔心，科技飛快進步之際，也為牙醫產業開創出許多新藍海，例如隱形矯正、一日假牙等等，都是數位時代之下的新產物，目前也仍屬自費項目。除此之外，衛福部已於 2018 年公告了牙醫的 10 大專科，除了原來的三大科（口腔外科、齒顎矯正科、口腔病理科）之外，增加了兒童牙科、牙髓病科（根管治療）、贋復補綴科（假牙）、牙周病科、家庭牙科、特殊需求者牙科、牙體復形科，目的不外乎是提升病人在各個項目上的醫療品質需求。

張院長說明，實施部定專科醫師制度後，必然會提升牙醫師持續進修的動力，不過專科醫師並不具有極大的「排他性」，依然能做不同領域的臨床處置，只是在遇到較為棘手的狀況時，將會更自然地轉診給相關的專家處理，確保病人得到更好的服務。（更多海內外牙醫發展差異，請點選影片「產業迷思與趨勢」按鈕觀看）

成為一位牙醫師的必經之路

張院長指出，臺灣各校牙醫系在課程規劃方面皆大同小異，符合所謂的「教、考、訓、用」，養成教育可說相當有制度且完整。一、二年級以通識教育為主，接著依序為基礎醫學教育、基礎牙科教育、臨床牙科教育，完成五年的在校學業之後，第六年則需進入各大教學醫院實習。

「牙醫比較類似外科教育，很需要動手做。例如從二年級開始刻牙齒、三年級做蛀牙填補、四年級做假牙⋯⋯，我們非常注重操作，也需要購買大量耗材。」張院長說明，一顆膠牙要價 100 元左右，過去同學若想多做練習，常需自掏腰包，這也成為中山醫學大學牙醫系開始推動創新 Dental E 計畫的原因之一。

牙醫系畢業了，然後呢？

近年來，牙醫教育導入了 PGY 制度，希望協助同學多花兩年重新將基本功練扎實，倘若同學選擇不接受 PGY 訓練，一樣可以成為執業的牙醫師，只是不能擔任負責醫師、不能自行開業，且不能繼續接受十大專科醫師訓練。目前提供 PGY 訓練的醫療院所皆採取各自獨立招生的作法，前 18 個月為不分科訓練，後 6 個月則可自行選修想要精進的領域，方便日後銜接專科（更詳細的訓練內容，請點選「牙醫師的養成之路」按鈕觀看）。目前投入臨床工作者中，約有 86% 選擇在診所端服務病人，14% 留在醫院端，但張院長也提醒，目前臺灣牙醫界在教職端、研究端、公職端都比較缺乏人才，是我們相較國外發展較為不足之處。

迎戰數位時代：Dental E 計畫簡介

「Dental E 計畫是一個身歷其境的牙醫養成計畫，就從汰換設備、導入 VR 開始。」早在多年前，張院長便有推動數位牙醫教育的規劃，近年實際到荷蘭、瑞典等國參訪，並在董事會、教育部深耕計畫的支持之下，引入牙科相關的虛擬練習器、口腔掃描等設備。「以後在技工教學上，會升級到數位教學，和傳統技工同時做雙軌的學習，不需要一直購買新的耗材，可以無限制地在模擬器上練習，對於同學的專業度和病人的醫療品質都是一大提升！」張院長驕傲地說，目前從二到五年級的同學都能接觸到相關儀器，也獲得了相當不錯的反饋。

未來的牙醫教育應如何改變？

在數位化、高齡化的趨勢下，中山醫學大學牙醫系也規劃了「數位牙醫學導論」和「銀髮人生」等特色課程，並加強同學在心理學與溝通領域相關的知識。但在審視整體牙醫教育後，張院長認為「醫學人文」其實是最需要注入教育的元素。「一位牙醫最重要的還是你的道德，在學習的過程中要能夠回到自己的初衷，才不會在申請入學進來時，每個人都滿口仁義道德、要回饋偏鄉、返鄉回饋桑梓⋯⋯，但各位可以看到現在的環境，偏鄉還是找不到牙醫，醫科還是五大皆空。」

我眼中的中山醫學大學

張院長坦言，中山醫學大學並不是一間非常注重宣傳與排名的學校，事實上，中山醫是由牙專起家，也是全國最早擁有獨立建築物的牙科，靠著一群非常謙虛、腳踏實地的前輩打造了在業界的好口碑。長久以來，校方相當支持牙科設備的投資和教學，在臨床訓練方面，有中山醫學大學附設醫院作為良好的學習環境；在國際交流方面，提供了廣布歐美與日本的出國見習機會；而在校友鏈結方面，張院長認為中山醫人相當具有草根性，更流著「開業」的血液，因此人脈也成為學弟妹十分可貴的資源。

給牙醫系新鮮人的建議

「一位病人最希望牙醫能夠傾聽他、了解他的治療需求，並且處理起來沒什麼痛感，這也是為什麼我們對技能要求非常高。」許多人會形容牙科是一門科學與藝術結合的學問，中山醫學大學牙醫系也堅持在學測申請階段測驗同學在雕刻、素描方面的實力，並篩選出具有耐心、服務和學習熱忱的同學。在訪談最後，張院長想對即將加入牙醫大家庭的新鮮人說：「在校的學習可能非常枯燥，但整個牙醫養成教育非常長，有些同學本來學業成績不是很好，但在接觸臨床時又重新受到鼓舞。所以在面對挫折時，勇敢地挺過去，你可能會找到你當初想要服務的初衷。」