高雄醫學大學 醫學系教授 黃尚志

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跳至Q1. 可以請老師分享一下自己教書的熱忱嗎？

我可能比較幸運，我在大學時候，老師的教學對我相當有啟發性。我後來的指導老師是內科一位很重要的教授——蔡瑞熊教授，他後來也當到高醫校長。他的課讓學生非常癡迷，他的講義很少，也許一張還可以講一個小時，但是深入淺出，很有啟發性，讓學生會去思考：「為什麼這樣的醫學現象會得到這樣的結果？那我要注意什麼？」那種啟發性，我相信對很多學生，尤其高醫畢業的人有很大的震撼力。

當時他是腎臟科也是內分泌科，因為他的啟發而投入這個領域的人，至少在我周遭就有五、六位。他常說上課也好，演講也好，都像是一場秀，你就是要秀給對方看，讓對方能在短短的時間內學習到你想講的東西，有辦法記得並且帶回去，最好回去還能主動去找書來讀，可以融會貫通、溫故知新，繼續再進步。

這樣的好老師，對我影響很大，他很會講話也很會帶人，所以我之後在準備教材和上課的時候，都是秉持這種原則，甚至講話要有趣一點，不然學生都睡一片。要會去引起學生的注意，有時候要自問自答，要讓學生覺得這個問題是有趣的，給他一些答案，但不能給全部的答案，他自己回去就會找，所以我們準備教材上，其實要注意本身知識的傳授和啟發，以及學生的反應，還有最重要的是課堂上學生的互動。

所以關於翹課，如果你覺得這個老師教得不好而翹課，我覺得這是老師對不起你，因為他沒有準備好自己；但是如果這個老師教得很好，你自己念也沒有比較好，你翹課是對不起這個老師，也對不起你的家長。更可惡的是那種，你聽風聲也知道這個課上的很好，你還不來上課，一點都不給人家機會，評分的時候還亂評，所以「翹課」雖然簡單兩個字而已，但是背後的意義很深遠。

跳至Q2. 教授覺得學生可以翹課嗎？

你上大學說沒有翹課是騙人的啦。但是翹課的時候，要先想清楚幾件事情，這個課很重要嗎？還是這個課很重要，但是老師教得不好，我自己學會比老師教得好？父母送我來念書繳了很多錢，我如果翹課沒有學習到的話，我對得起自己或是父母嗎？更重要的是，你如果沒有學好，未來不管是當醫師或是在哪個專業領域，會不會失去你的實力？分數是一時的，實力是永遠的，所以要翹課的時候先想好這個，覺得沒有問題的話，那你盡量翹，因為沒有不翹課的大學生啦。

我大一進來的時候很喜歡打球，所以常笑說我主修體育，副修醫學，旁修音樂，只要看到是圓的球都會打，因為高醫人少少的，所以校隊一人要兼好幾個職位，但是為什麼我們還是能夠畢業而且成績還不錯，未來發展也不錯？當時我們班很多一起打球的球棍，現在不是校長就是副校長、院長，這是因為大家有一個共同的目標：「以後要當醫師」，這是一個專業人員，除了運動娛樂以外，還是要把課業學好，未來的專業準備好。更重要的是，我有這一群互相砥礪的同道，大家互相扶持，看書的時候一起看，有問題一起解決，玩的時候一起玩，球也一起打，未來在人生也是相互扶持。我很慶幸自己今天能這樣的成就，這要很感謝當時跟我一起在球場上馳騁的同學。

我記得我大二有一次迎新，那時候大三準備節目，演布袋戲，布袋戲的主角有兩個人，一個叫阿桑，他是舊生，一個叫阿丁，是新生，新生阿丁就問舊生阿桑：「內科可以翹課嗎？」舊生就說：「怎麼不行，不然開那個後門要做什麼？你看高醫每一間教室都有後門，後門就是要讓人翹課的。」雖然很簡單的一句話，但其實讓阿丁了解到校風很自由，自由之下，就要注意不要迷失自己的方向，要能夠把持得住，不要忘記你今天進來這個學校，是抱著什麼心態來的。

高醫能不能翹課，這個很久以前就有答案了，除了我剛講的開後門以外，有一個故事是說，當時的院長叫做謝院長，他在校園裡面走，看到有人從紗窗拉水管，順著像蝙蝠俠一樣下來，他說這太辛苦太危險了，也不必要，所以我們來建後門。高醫就是這樣，校風很自由，但是我剛剛有說過，自由不是讓你散漫，自由之下還有一些你要自己把握住的地方。

跳至Q3. 高醫學生和其他學校學生有什麼差別？

高醫的學生因為很自由，所以在校園中很散漫，但是考試要到的時候，大家會很團結，不是作弊很團結，而是寫講義的時候，現在把講義叫共筆。我們那時候會派一個人去上課，他把講義寫得很好，拿回來大家一起看重點，一起看考古題，所以大家最後都 all pass，大家感情都很好。這樣的風氣你到別的學校去問，沒有人像高醫那麼團結，共筆寫的那麼好，大家都能夠互相幫忙，這一點是我們的特質。

所以你會看到高醫人出去之後，對母校的關懷比其他學校更強烈一點，有些班現在有 LINE，群組裡加了 100 多個人，每天講一些有的沒的，通知跳不停，有的人會覺得，怎麼七八成都是講一些有的沒的，但是這種氣氛要刻意去塑造也不容易，所以我覺得你如果問我高醫有什麼不一樣的，就是自由的校風孕育出大家很多元，但是又有一個共同的價值存在，就是對母校的關懷，不會講「愛」那麼肉麻，但是非常強烈，這大概是很多校友共同的感受。

跳至Q4. 在教書的過程中，學生做過最讓你印象深刻的事情是？

不是說翹課不翹課，上課到一半學生要出去，你不但管不著他，反而要反躬自省，自己是不是講得不好，為什麼學生不聽課？如果有人在睡覺，你可以叫他，也可以不要叫他，但是你也要想看看，為什麼人家會睡著？是不是他太累了？還是你講得不好？我有一次上別的系早上八點十分的課，有人姍姍來遲，帶著早餐從前門進來，還有坐下來吃早餐的，更過分的是有女生坐在男生的大腿上，後來我就直接找系主任說，學生們做什麼都可以，你不來上課或是你來但是靜靜在那邊也好，但你不要做出影響大家的動作，我覺得這是比較不好的。

後來系主任就很不客氣地教訓了那些年輕人，年輕人有年輕人的想法，但是他不對，你還是要告訴他，也許這個事情就沒有了。那我有沒有印象特別深刻的呢？我不舉醫學系，醫學系的學生都太自以為是，所以很難管教。我舉一個腎臟照護學系，這是在職進修班，學生都是有工作經驗的，很多人都是已經結婚或是有小孩了，上課的時候，懷孕的就不用說了，還有帶小孩來上課的，小孩有些很小還會吵鬧，就只好帶到外面去，看到這樣的學生當然會很感動，更感動的是當我問說：「你們有沒有聽懂啊？」他們回答：「老師，我們有錄音，回家還要做家事，戴著耳機背著孩子，還要一邊拖地，這樣也是再聽一遍你上課。」

這種求知精神讓人非常感動，而且他們也許以前家境不好，不像我們聯考進來的，他們可能是從護校、護專、二技，一直彎進來的，這樣的求學歷程比別人長，也比別人困難，學費也是自己付的，有時候想一想，醫學系是天之驕子，就像天下雜誌紀錄片「志氣」裡面有人提到，他從小念公立的，小學到研究所都是政府在出錢，可是我們社會裡面有一批人，也許是環境的關係，只能靠自己，他們的精神和情操非常可貴。

跳至Q5. 在職學生和高中生在升學特質、學習態度有什麼差異？

從一般高中考進醫學系的同學，進來的時候 18 歲，是人生正想玩的時候，而且高中壓抑那麼久，所以他們很喜歡玩，這無可厚非，總之他們在生活中去摸索應該走的方向，也許會迷惘一陣子，但我想如果有好的導師、好的環境來引導他，他慢慢就會體會人生的方向。

至於學士後醫學系，這是給已經大學畢業想再念醫學系的學生的機會，過去學士後醫學系還有一些限制，現在比較沒有了，就算以前念藝術的，只要你有辦法考過，並且未來修過這些課，你就進來吧！他們比較了解自己為什麼念醫學系，因為準備過程很辛苦，不管有沒有上專門的補習班，有些人常常花兩年、三年才進來，幸運地花一年就進來了。

進來以後，第一，他年紀比較大了，第二，他經歷過大學生活，第三，可能很多人有過補習班的生活，也很多人知道自己未來想要做什麼樣的醫師，這些學生到臨床來會比較成熟世故，他比較懂得怎麼跟病人互動，更重要是知道和老師的互動，不會去得罪別人，了解自己在團隊的角色是什麼，學習目標比較明確。高醫裡面就是因為有這群人，也有那種七年制上來的，所以在醫院還可以有互動。等到畢業以後，進入所謂的 PGY，或是住院醫師，其實大家融為一體，幾乎很難區分出來，因為大家都經歷過這樣的經驗了，所以這樣一個求學過程，人生經驗是不一樣的。

而在腎臟照護學系，大部分都是女生，很多都是護理背景，後來慢慢有復健背景或是其他的，他們都有工作職場上的經驗，有些已經結婚，或是當到主管，所以背景很多元，大家互相學習與磨合。他們在聊天的時候，話題可能是職場、課業和創業，這種多樣性很好，但可惜的是，他們在傍晚匆匆踏進校園，上完課以後匆匆出了校園，可能對校園是長什樣子都不清楚。不論是哪種學制、經歷、背景的人，只要他有心求學，我相信高醫都能提供最好的機會，讓你入寶山，不空手回。

跳至Q6. 看過這麼多屆的學生，過去到現在有看到什麼樣的轉變嗎？

當然有啊，每個世代一定不一樣啊！我是民國 64 年進高醫，71 年畢業，當了兩年兵後，民國 73 年回來當住院醫師，從住院醫師到主治醫師、講師，然後升副教授、教授，除了當兵那兩年在台中以外，一直都在高醫這個環境裡面。我們當學生的時候，老師常常罵我們，你們是很糟糕的一屆，以前的學生多用功，等到我們當住院醫師的時候，學生越來越不行了，到我們當老師的時候，也是好像一代不如一代，但事實上有真的一代不如一代嗎？你看他們現在的成就，跟我們當時候比的話，也不一定是輸我們，到現在我畢業 35 年，教過的學生也不一樣，每個世代的態度不太一樣，因為外在的環境不同，以前物質缺乏，當然生活不一樣。

我舉一個例子，我大學時代的娛樂就是打球，那時候的生活比較單純，現在學生因為外在誘惑很多，你要上網、又要打球，時間安排上不像我們，但現在的知識又多，所以學習也許不如我們那麼深入，但學習的面向很大，所以最重要的是培養未來自我學習的能力，因為很多知識到你畢業以後就過時了。現在學生的自我學習能力比過去好很多了，但是他要堅持，而不是沾醬油式的。

不過，每個世代都有其學習方法，每個世代都有其特點和缺點，但綜觀而論，我覺得現在的學生不會比以前差，他們有應付這個環境的生存之道。但是我要強調，責任感是一定要有的，因為你未來需要照顧病人，一定要以病人思考為中心，過去我們也許以醫師的思考為中心，尤其在團隊裡面都是以醫師當領導者，但你應注意你的夥伴，要注意病人的感受，要有關懷心、同理心，才能成為一名好醫師。

跳至Q7. 對於家長鼓勵孩子從醫這件事，有什麼想法嗎？

這可能是從日本時代開始，到現在都這樣。我父親是外科醫師，我外祖父、幾個叔叔舅舅好幾個都是醫師，家族裡很多醫師，我們小時候耳濡目染，我大概五歲就知道破傷風、霍亂、瘧疾了，等我大一點就去過父親診所或醫院看看，更大一點就到叔叔舅舅執業的地方，很自然地就會想說，考丙組就是要考到醫學系，我如果考甲組，就會去讀天文，考乙組就會去讀考古和歷史，所以自然就想考醫學系。

希望子女成為醫學系的家長大概分成幾類。如果你是醫生世家，當然家長希望有人走這條路，但現在的家長，像我自己的話也沒有強求；有些是希望改善生活，希望他的孩子當醫師，因為覺得醫師的收入好像不錯，不過這是迷思哦！如果你個人或是家長希望賺大錢，千萬不要來走醫生，因為太辛苦了，而且這條路很長。你想賺錢不如去走商業，我們高醫裡面有很多賺大錢的校友，都不是做醫師的，而是從醫師轉行走商，如果抱持著想要賺錢的心態進來，可能會失望。

但是如果是希望有一個穩定的、救人的、受人尊敬的工作，那可以鼓勵他走醫生。但不是每一個孩子都適合走，要看他的個性，有些人就是很適合做文學家，有些人適合做哲學家，他如果來念醫學系，假如他撐不過這七年、甚至在未來住院醫師那幾年，會非常痛苦，所以家長要尊重孩子的選擇。

跳至Q8. 念醫學系不走臨床有其它發展的可能嗎？

過去的人以為醫學系畢業只有做醫生，但現在不是這樣子的。你可以念博士班，走技術研究，也許改變這個社會，現在醫學科學的領域非常發達，很多中研院院士或是外國得諾貝爾獎的人，都是從醫學系畢業的，當時他可能沒有走臨床，或是走相當有限的臨床工作。那你也可以做教育，我們有很多令人尊敬的老師，他本身是當醫生，但也花很多時間從事醫學教育。至於做臨床的就好好做臨床，但是臨床也脫離不了做研究，否則你很難精進。另外一種就是下鄉或是基層服務，也是救人救世，守護台灣的公共衛生。除了這個以外，有些人專門在做醫療行政，或是進到政界做衛生行政及醫療政策，也有的有法律背景去當律師，或是從事寫作、出版書籍，每個人個性不一樣，要看他特質是甚麼，順性而為，應該是最好的發揮。

我是因為小時候，不知不覺就走上了醫學系，比較有趣的是，我父親是外科醫師，我的體格很像外科，個性又像外科，很多人問我為什麼不走外科，曾經有外科醫師告訴我，你是內科部裡面最像外科的內科醫師。我家有很多的醫師，有兒科、外科、婦科，但是缺內科，所以我想說應該要出一個正規的內科醫師。第二，我看我爸以前年輕的時候跟朋友出去喝酒，回來蹦的一聲倒在玄關就睡著了，我想這個外科可能很難走，因為我本身也不會喝酒，所以看到外科、看到喝酒就怕。第三，我和當時的朋友都對內科學相當有興趣，並且我們有一位教學很好的內科教授，他給我們很多啟發，所以我在內科學表現得很好，覺得自己應該是內科的人才。是這些因素就讓我選擇了內科，不過最近家裡有親戚生病，就發現外科醫師還是比較神的，很快就能解決問題，我們內科搞半天還沒有辦法，想一想也許那時候應該要走外科才對，不過走到這裡，已經不能回頭了，所以還是堅持下去吧！

跳至Q9. 成為醫師的最重要特質是什麼？

每個醫師的特質都不太一樣，有的能文能武，能寫能說，我必須說每個人的天賦也不太一樣，可能要順性發展，刻意把你扭曲過來也不太好。當醫師最重要的特質是要關懷別人，要有點悲天憫人的心，病人的喜怒哀樂有時候會影響到我們，當病人的病情好轉、或變壞的時候，要能夠以同理心去看待。尤其年紀越大，這樣的感受會越深，也許你在年輕時會很重視這個「病」，但是到最後你就會變成重視「人」。「病人」兩個字，年輕的時候會覺得病很大，人很小，但是到最後你會覺得病是小的，人才是大的，需要時間來調和磨練。但最重要的，當醫師的人格特質是要有同理心，能夠關懷別人。在科學上要能夠求知、求真、求善、求美，這樣子才能成為一名好的醫師。

跳至Q10. 醫師的社會責任是什麼？

在診斷疾病的時候，不是一個點，而是一個線，甚至一個面，而且還有時間軸，所以我說醫學很難，因為他是三度空間，加上第四度時間的變化。醫師不是只看病人的健康，還要注意這個疾病對社會的影響有多大，或是對醫療經濟的影響。不管你的專長領域是哪一科，這個領域一定有其流行病學，它在社會上造成我們多大的健康問題？衝擊有多大？反過來講，我們要花多少金錢、人力或物力來克服這個疾病，這是相互的。所以你當醫師當久了，不管在基層、大醫院還是小醫院，都應該要去思考，我對於自己專長領域的這些疾病能夠再付出什麼？是做服務而已，還是給予病人更多關懷？或是做研究解決問題？做政策克服問題？有不同的面向可以去盡醫師的社會責任。

跳至Q11. 有沒有什麼想跟家長或新生說的話？

大家在高中時都很徬徨，家長也很焦慮，考得好或考不好那都是相對的，你考得好，也許有你比較想要選擇的路可以走，但你就算考不好，現在的多元入學，可以讓你按照不同方向去選擇。因為不管你做醫師、做農，或是選擇理工、文史，條條大路通羅馬，你總是有辦法走出一條路的。你的想法一開始也許比較狹窄，當然你很努力，但有時候考試結果不是我們能夠決定的，若你考很好，就勿忘初衷，但如果你不如願，也許可以去其他的領域，選擇跟你的志趣比較接近的，去嘗試走看看，走得很順就走下去，走不順的話，先等等，你還可以退回來做第二次嘗試。

家長也是一樣，家長不要以自己的想法去加在孩子身上，有時候你的想法已經是是日本時代的想法了，加在他們身上根本就格格不入，只是讓孩子很痛苦而已，所以多溝通，好好講一下。現在家長常說，孩子說不通，講不合的時候就會吵架，那就找一個第三者來做潤滑劑，也許講一講會比較圓滿，如果孩子能做好的話，就盡量讓他順性去發展。他如果想走回來，例如大學畢業後想讀醫科，不管是學士後還是重考，叫他要想清楚，做家長的有時候要幫忙踩剎車，這個時間不要拖太久，要速戰速決，因為這牽涉到你未來的婚姻和成家立業，家長還是要提供一些意見，學生有時候也要聽聽家長的智慧，因為他走過的路畢竟是你沒有嘗試過的，而你的同儕畢竟還沒有看過未來，所以兩邊要平衡。